颈动脉外膜剥脱术

颈动脉外膜剥脱术又叫颈动脉周围交感神经切除术(简称CPS手术)，颈动脉外膜剥脱术可以改善脑瘫患儿大脑血液供应，促进大脑发育，减少脑内兴奋性神经递质释放，调节神经的兴奋性。临床上可以全面改善大脑的功能，增强智力、记忆力和语言能力，降低肢体的肌张力(尤其是上肢)，能缓解脑瘫儿口齿不清、手脚不灵活、行走不稳、流口水等症状。

南大专家为患儿手术中

【一】原理：

“颈动脉外膜剥脱术”是通过双侧颈动脉外膜剥脱，来改善大脑供血、供氧来促进未被损毁的脑细胞生长、发育，使感觉运动神经得到完全的释放，使全身紧张的肌肉得到松弛，从而改善患者的扭动、流涎、语言、智力、多动等一系列现象，同时结合家属的配合，进行良好的康复训练，结合科学的临床指导，使患者得到科学、合理的治疗，实现生活自理、回归社会的治疗目的。

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【二】手术过程：

施行颈动脉外膜剥脱术中采用气管插管全麻后，患者取仰卧位，肩部垫高，头后仰。取双侧胸锁乳突肌中下内侧缘纵形切口，长约3cm。切开皮肤、颈阔肌和颈前筋膜，将胸乳突肌向外牵拉。潜行分离胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌等，向内侧牵拉暴露颈动脉鞘，打开并且切除部分颈动脉鞘;分离颈总动脉与颈内静脉间隙。然后在显微镜下环切颈总动脉外膜2～3cm，并且游离迷走神经，切除神经周围结缔组织。彻底地止血，分层缝合肌肉，然后用胶布粘合皮肤切口。

【三】治疗效果：

昆明南大脑科医院在国内率先开展颈动脉外膜剥脱术治疗小儿脑瘫取得了明显的疗效，手术时机越早越好，一般6个月以后就可以进行，6个月至6岁是颈动脉外膜剥脱术较佳治疗时间，颈动脉外膜剥脱术的术后疗效较短一天即可显现，可谓立竿见影，不仅有利于脑瘫患儿的智力与运动功能发育，而且可加强患儿家属对治疗的信心。

【四】改善症状：

1、吞咽或言语不同程度障碍；2、流涎及斜视；3、紧张性痉挛瘫；4、扭转痉挛、徐动症等不自主运动；5、降低肌张力；6、改善双手灵活性，坐姿变稳；7、消化道功能改善。

【五】适应症：

颈动脉外膜剥脱术的临床适应症包括脑瘫引起的扭转痉挛，语言、智力障碍，紧张性痉挛瘫;核黄疸引起的痉挛瘫;共济失调、多动症等。